1 2018/6/27 下午 05:17:35

走路胸悶又喘,竟是主動脈瓣膜狹窄!微創置換術免「開心」

(關鍵字: 糖尿病 , 心臟衰竭 , 胸悶 , 腳水腫 , 柯宏彥

家中有年長的父母,如果出現走路爬樓梯會胸悶且喘,甚至有雙腳水腫,還會有頭暈險跌倒的情形,要小心有可能是心臟出問題,如果診斷是主動脈瓣膜狹窄,可能會導致心臟衰竭,千萬別錯過治療黃金時機。

主動脈瓣膜狹窄,可能會導致心臟衰竭,千萬別錯過治療黃金時機。
主動脈瓣膜狹窄,可能會導致心臟衰竭,千萬別錯過治療黃金時機。

年長者走路會喘胸悶、幾近昏厥跌倒…要小心主動脈瓣膜狹窄

1名陳姓老翁已經82歲,有長年高血壓、糖尿病病史,並曾經中風過,所幸恢復良好,目前皆規則藥物控制。但是,患者在今年初開始行動力變差,走路爬樓梯會胸悶且喘,並合併有雙腳水腫的症狀。起初病患及家屬不以為意,認為是年紀大體力變差所致。直到近期出現幾近昏厥的症狀,甚至因此導致數次跌倒,才由家屬帶至三軍總醫院進一步檢查。

微創經導管主動脈瓣置換手術 免除「開心」的疑慮

三軍總醫院心臟血管外科柯宏彥醫師表示,經心臟超音波檢查後證實為嚴重主動脈瓣膜狹窄,導致心臟衰竭及腦部循環不足等症狀。經與病患及家屬討論,考量傳統開心手術及麻醉的風險較高,會令患者與家屬卻步,最後決定接受微創的經導管主動脈瓣置換手術(TAVR)治療,免除「開心」的疑慮。

微創的經導管主動脈瓣置換手術(TAVR)治療,免除「開心」的疑慮。(圖片提供/三總醫院)
微創的經導管主動脈瓣置換手術(TAVR)治療,免除「開心」的疑慮。(圖片提供/三總醫院)

主動脈瓣膜是心臟幫浦的門戶,一旦因為退化或風濕等原因造成瓣膜出口狹窄,除了導致心臟無法輸出足夠的血液供應全身器官之循環,亦會造成心臟費力做工而導致心臟本身衰竭。初期病患可能有心絞痛、頭暈,甚至暈厥等症狀,後期更會進展到心臟衰竭,而有喘及水腫的情形。若不加以介入處理,則平均存活時間不超過2年,最有效的治療方式為瓣膜置換手術。

傳統開胸主動脈瓣置換手術已行之有年,是相當成熟且有效的手術。但對於年紀大又併發有許多慢性病的銀髮族長者,手術及麻醉的風險相對提高。近年發展出經由周邊導管方式植入壓縮的組織瓣膜,進行主動脈瓣膜置換,此微創技術可避免傳統開胸手術的大傷口、體外循環心臟暫停,以及長時間的全身麻醉,所以病患術後可恢復較快,早日重返正常生活。

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